Heart failure treatment in urdu / دل کی ناکامی کا علاج۔

 Description of Heart failure

تعارف :- دل کی ناکامی کا علاج

تعریف 

دل کی ناکامی (HF) ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کا دل آپ کے جسم کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کافی خون پمپ کرنے سے قاصر ہے۔ یہ حالت ہمارے ملک میں صحت عامہ کے ایک اہم مسئلے کے طور پر ابھر رہی ہے۔

 

"دل کی ناکامی ایک پیچیدہ کلینیکل سنڈروم ہے جو کسی بھی ساختی یا فنکشنل کارڈیک ڈس آرڈر کا نتیجہ بن سکتا ہے جو وینٹریکل کی خون کو بھرنے یا نکالنے کی صلاحیت کو خراب کرتا ہے۔"

 

آپ کا دل صرف آپ کی مٹھی کا سائز ہے (12x8x6 سینٹی میٹر)۔ لیکن اس کا ایک بڑا کام ہے۔ یہ آپ کے پورے جسم میں اوسطا liters 5 لیٹر خون فی منٹ پمپ کرنے کا کام کرتا ہے۔ لیکن بعض اوقات ، کچھ صحت کے حالات دل کو نقصان پہنچا سکتے ہیں یا اسے زیادہ محنت کر سکتے ہیں۔ 

 

کچھ معاملات میں ، دل باقی قوتوں تک پہنچنے کے لیے اتنی طاقت کے ساتھ خون کو پمپ نہیں کر سکتا ، یا دل دوسرے اعضاء کے تقاضوں کو پورا کرنے کے لیے کافی خون سے نہیں بھر سکتا۔ وہ حالت جو دونوں/کسی بھی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہے جس میں دل جسم کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کافی خون پمپ کرنے کے قابل نہیں ہوتا اسے دل کی ناکامی کہا جاتا ہے۔

 

دل کی ناکامی (HF) کو کارڈیک گرفتاری سے الجھنا نہیں چاہیے۔ خوفناک اصطلاح 'دل کی ناکامی' کا اصل مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کے دل نے کام کرنا چھوڑ دیا ہے۔ یہ وقت کے ساتھ ترقی کرتا ہے اور خراب ہوتا جاتا ہے کیونکہ دل کے پٹھے بڑے ، کمزور یا سخت ہو جاتے ہیں اور دل کے پمپنگ ایکشن کو کمزور کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ 

 

یہ حالت دل کے دائیں یا بائیں طرف یا دونوں اطراف کو متاثر کر سکتی ہے۔

دائیں جانب دل کی ناکامی: یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب دل پھیپھڑوں میں آکسیجن کے لیے مناسب خون پمپ کرنے کے قابل نہ ہو۔

بائیں طرف دل کی ناکامی: یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب آکسیجن سے بھرپور خون دل کے ذریعے باقی اعضاء تک پمپ نہیں کیا جا سکتا۔

 

دل کی ناکامی یا تو قلیل مدتی (شدید) حالت یا جاری (دائمی) حالت ہو سکتی ہے۔

شدید دل کی ناکامی میں ، یا تو علامات کی اچانک نشوونما ہوسکتی ہے یا پہلے سے موجود اور مستحکم دل کی ناکامی خراب ہوسکتی ہے۔ شدید دل کی ناکامی جان لیوا ہوسکتی ہے اور اسے ہنگامی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

دائمی دل کی ناکامی مستحکم ہوسکتی ہے یا آہستہ آہستہ خراب ہوسکتی ہے (خراب ہوتی جارہی ہے)۔

شروع ہونے والی عمر۔ 

 

دل کی ناکامی کسی بھی عمر میں ہو سکتی ہے۔ لیکن بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ واقعہ میں اضافہ ہوتا ہے۔ پرانے بالغوں میں دل کی ناکامی سب سے زیادہ عام ہے۔ بھارت میں دل کی ناکامی کے مریض کم عمر ہیں۔

 

سیکس۔

 

مرد - چھوٹی عمر میں۔

کوئی جنسی تعصب نہیں - بڑی عمر میں۔

دل کی ناکامی ہماری آبادی میں ایک دہائی قبل پیش آتی ہے ، بنیادی طور پر <65 سال کی عمر کے گروپ کو متاثر کرتی ہے جس میں مردوں کی نسبت خواتین کی نسبت دوگنا ہے

 

وبائی امراض

 

گلوبل: دل کی ناکامی (HF) ایک عالمی وبائی بیماری ہے اور اس کے پھیلاؤ میں اضافہ ہو رہا ہے۔ دنیا بھر میں کم از کم 26 ملین افراد متاثر ہونے کا اندازہ ہے۔ [1]

 

انڈیا: انڈیا میں دل کی ناکامی کے مریضوں کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ بالغ آبادی میں تقریبا 1 1 prev پھیلاؤ ہے اور سالانہ 4،91،600-1.8 ملین واقعات ہیں۔ 

 

اسباب۔

 

دل کی خرابی بیماریوں کی وجہ سے ہوتی ہے جو دل کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ نقصان کورونری دمنی کی بیماری ، ہارٹ اٹیک ، ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) جیسے حالات کا نتیجہ ہو سکتا ہے۔

 

• کورونری دمنی کی بیماری: شریانوں میں تختی (فیٹی ڈپازٹس) کی تعمیر جو آپ کے دل کے پٹھوں کو خون فراہم کرتی ہے وہ ان کو تنگ کرنے کا سبب بنتی ہے۔ اس کے نتیجے میں ، کم آکسیجن اور غذائی اجزاء دل کے پٹھوں تک پہنچتے ہیں۔ آپ کے دل کو آپ کے پورے جسم میں خون پمپ کرنے کے لیے سخت محنت کرنے کی ضرورت ہوگی۔

• ہارٹ اٹیک (مایوکارڈیل انفکشن): دل کے پٹھوں میں خون کا بہاؤ کم یا بند ہونا ہارٹ اٹیک کا سبب بنتا ہے۔ دل کے پٹھوں کے ٹشو کا ایک حصہ مر جاتا ہے۔ متاثرہ دل مؤثر طریقے سے معاہدہ نہیں کرتا ہے۔ آپ کے دل کی خون پمپ کرنے کی صلاحیت کمزور ہو جاتی ہے۔ اس کی تلافی کے لیے اسے زیادہ مشکل سے پمپ کرنا پڑتا ہے۔ یہ آپ کے دل پر کام کا بوجھ ڈالتا ہے جتنا کہ یہ سنبھال سکتا ہے۔ کئی مہینوں یا سالوں میں ، یہ دل کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔

• کارڈیومیوپیتھی: (دل کے پٹھوں کی بیماری): دل کے پٹھوں کی بیماریاں بائیں ویںٹرکل کی خرابی اور دل کی ناکامی کا باعث بن سکتی ہیں۔ تائرواڈ کی بیماری بعض سائٹوٹوکسک کینسر کی دوائیں ، زہریلا ایجنٹ جیسے ایفیڈرا ، اینابولک سٹیرائڈز ، کوبالٹ ، کلوروکین ، وغیرہ۔ دائمی شراب نوشی ، انوریکسیا نرووسہ ، ایڈز وغیرہ کی وجہ سے تھامین کی کمی؛ دل کے پٹھوں کی سوزش (مایوکارڈائٹس) وغیرہ دل کے پٹھوں کو نقصان پہنچاتے ہیں اور آپ کے دل کی ساخت کو تبدیل کرتے ہیں جس سے آپ کے دل کے لیے آپ کے باقی جسم میں خون پمپ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ کچھ عورتوں میں ، حمل کے آخری سہ ماہی کے دوران یا بچے کی پیدائش کے بعد پانچ ماہ تک دل کے چیمبرز بڑے ہو جاتے ہیں اور پٹھوں میں کمزوری آتی ہے اور دل کی ناکامی کا سبب بنتا ہے۔

• والوولر ہارٹ ڈیزیز (دل کے والوز کی بیماری): ریمیٹک بخار دل کے والوز کو مستقل طور پر نقصان پہنچا سکتا ہے جس کی وجہ سے ہارٹ فیل ہو جاتا ہے۔ 

• ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر): بے قابو ہائی بلڈ پریشر آپ کے دل پر اثر ڈال سکتا ہے اور دل کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔ جب بلڈ پریشر زیادہ ہوتا ہے تو ، آپ کے دل کو خون کی گردش کو برقرار رکھنے کے لیے معمول سے زیادہ سخت پمپ کرنا پڑتا ہے۔ آخر کار ، آپ کے دل کے کمرے بڑے اور کمزور ہو جاتے ہیں۔

• ایٹریل فبریلیشن: ایٹریل فبریلیشن (اے ایف) سے مراد دل کی فاسد اور تیز دھڑکنا ہے۔ یہ دل کی ناکامی کی وجہ اور نتیجہ دونوں ہے۔ [3] دل اتنی تیزی سے دھڑکتا ہے کہ جسم کے باقی حصوں میں خون کو مناسب طریقے سے بھرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ یہ حالت دل کی ناکامی کے تین گنا بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔ لنک دوسری طرف بھی ہوسکتا ہے۔ دل کی ناکامی میں ساختی اور اعصابی ہارمون تبدیلیاں ایٹریل فبریلیشن کی ترقی اور ترقی کو بہت زیادہ امکان بناتی ہیں۔ [4]

• علاج نہ ہونے والے پیدائشی دل کے نقائص: پیدائش کے وقت ، دل اور اس کے چیمبر صحیح طریقے سے نہیں بن سکتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر ، دل میں خون کا بہاؤ بلاک ہو سکتا ہے یا غیر معمولی راستے یا رابطے ہو سکتے ہیں۔ آپ کے پھیپھڑوں سے آکسیجن سے بھرپور خون آپ کے جسم سے آکسیجن کی کمی والے خون میں گھل مل جاتا ہے۔ آپ کے جسم کے ٹشوز کو برقرار رکھنے کے لیے کافی آکسیجن نہیں ملتی۔ اس کے بعد دل باقی جسم کو آکسیجن کی فراہمی کے لیے سخت محنت کرکے معاوضہ دیتا ہے۔

• پھیپھڑوں کی بیماری جیسے COPD ثانوی سے زیادہ بائیوماس ایندھن کا استعمال۔

• الکحل کا زیادہ استعمال۔

• ذیابیطس۔

خطرے کے عوامل۔

 

کئی عوامل ہوسکتے ہیں جو دل کی ناکامی کا باعث بن سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ خطرے والے عوامل ہیں:

 

غیر تبدیل شدہ عوامل:

• بڑھتی عمر: کچھ عوامل آپ کے دل کی ناکامی کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔ جب آپ بوڑھے ہوجائیں گے ، آپ کئی سالوں سے بیماریوں میں مبتلا رہے ہوں گے جیسے کورونری دمنی کی بیماری ، ذیابیطس ، ہائی بلڈ پریشر وغیرہ آپ کے دل کو نقصان پہنچاتے اور دل کی ناکامی کا باعث بنتے۔

• جنس: خواتین کو ہائی بلڈ پریشر ہونے پر دل کی ناکامی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے ، جبکہ مردوں کو کورونری دمنی کی بیماری ہو تو وہ بہت زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔ 

• ریس/نسل: ریس/قومیت دل کی ناکامی کے لیے ایک خطرہ عنصر ہو سکتی ہے۔ دل کی ناکامی سیاہ فام لوگوں ، خاص طور پر مردوں ، اور ہسپانوی (ہسپانوی) نسل کے لوگوں پر حملہ کرتی ہے۔ [5] 

• جینیاتی پیش گوئی: ہندوستانیوں کی بڑھتی ہوئی تعداد متاثر ہو رہی ہے اور جینیاتی پیش گوئی اس کی ایک وجہ ہے۔ ہندوستانیوں میں لیپوپروٹین (a) ، کولیسٹرول کی ایک اعلی سطح ہوتی ہے ، جو کہ دل کی ناکامی کے دیگر خطرے والے عوامل سے وابستہ خطرے کو تیز کرنے کی اطلاع ہے۔ [6] 

قابل تغیر عوامل۔

• دل کی بیماری: اگر آپ کورونری دمنی کی بیماری میں مبتلا ہیں اور آپ کو دل کا دورہ پڑنے کی وجہ سے کوئی اچانک واقعہ پیش آیا ہے تو آپ کو دل کی خرابی اور دل کی ناکامی کا زیادہ خطرہ ہے ، جو آپ کے دل کے پٹھوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

• ذیابیطس میلیتس: ذیابیطس آپ کے دل کی ناکامی کا خطرہ کئی بائیو کیمیکل اور سالماتی تبدیلیوں کے ذریعے بڑھاتا ہے۔ یہ آپ کے دل کے نچلے بائیں چیمبر کے سائز ، شکل ، ساخت اور افعال میں تبدیلی کا سبب بنتا ہے (بائیں وینٹریکولر ریموڈلنگ) اور خون کی شریانوں کی سختی (عروقی سختی) کو بڑھاتا ہے۔ ذیابیطس دل کی ناکامی کے دیگر طبی خطرے والے عوامل سے بھی وابستہ ہے جیسے ٹرائگلیسیرائڈز کی گردش کی زیادہ سطح ، ایچ ڈی ایل کولیسٹرول کی کم تعداد ، موٹاپا وغیرہ۔

• سلیپ اپنیا: سلیپ اپنیا (نیند کے دوران سانس لینے میں رکاوٹ) دل کی ناکامی کا ایک اہم خطرہ ہے۔ نیند کی کمی میں ، ہوا کے بہاؤ میں وقفے وقفے سے مداخلت (اپنیا) ، خون میں آکسیجن میں کمی (ہائپوکسیا) ، CO2 برقرار رکھنا (ہائپر کیپنیہ) ، سینے کے گہا کے دباؤ میں بڑی کمی اور نیند سے عارضی بیداری (جوش) خون میں اضافے کا سبب بن سکتی ہے۔ دباؤ اور دل کی دھڑکن یہ عوامل دل کے پٹھوں کو خون کی فراہمی کی پابندی ، دل کے پٹھوں کے خلیوں کی موت ، دل کے سائز میں تبدیلی ، بڑے پیمانے پر اور شکل ، دل کی بے ترتیب دھڑکن اور بالآخر ایچ ایف میں بیماری کی تیز رفتار بڑھنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔ 

• موٹاپا: باڈی ماس انڈیکس بڑھنے سے دل کی ناکامی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر آپ بہت زیادہ موٹے ہیں تو ، آپ کو دل کی ناکامی کا دوگنا خطرہ ہے کیونکہ آپ کے دل کو نسبتا زیادہ محنت کرنا پڑتی ہے۔ باڈی ماس انڈیکس میں اضافہ نیند کی کمی کا سبب بھی بن سکتا ہے جو کہ دل کی ناکامی کا خطرہ ہے۔

• طرز زندگی کے عوامل: غیر صحت مندانہ رویے جیسے تمباکو نوشی کرنا ، زیادہ چکنائی والی خوراک کھانا ، جسمانی غیر فعالیت ، بھاری الکحل کا استعمال وغیرہ دل کی ناکامی کے لیے اہم خطرے والے عوامل ہیں۔

علامات۔

 

علامات اچانک شروع ہو سکتی ہیں یا ہفتوں یا مہینوں میں آہستہ آہستہ ترقی کر سکتی ہیں۔ دل کی ناکامی کی زیادہ تر علامات بائیں ویںٹرکل کی خرابی کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ دل کی ناکامی کی علامات اور علامات دل کی تھیلی (پیریکارڈیم) ، دل کے پٹھوں (میوکارڈیم) ، دل کے چیمبروں کی پرت (اینڈوکارڈیم) ، دل کے والوز ، بڑی خون کی وریدوں یا بعض میٹابولک امراض کی وجہ سے بھی ہوسکتی ہیں۔ دل کی ناکامی کے ساتھ ہندوستانی اپنے مغربی ہم منصبوں کے مقابلے میں بہت زیادہ بیماری (بیماری) اور اموات کی شرح رکھتے ہیں۔

 

دل کی ناکامی کی سب سے عام علامات سانس لینے ، تھکاوٹ اور ٹانگوں ، پیروں اور ٹخنوں میں سوجن ہیں۔ 

• سانس کی تکلیف/ڈیسپینیا ، ابتدائی طور پر مشقت پر: خون کا ناکافی پمپنگ آپ کے جسم میں اضافی سیال پیدا کرنے کا سبب بنتا ہے۔ بعض اوقات ، سیال آپ کے پھیپھڑوں میں بھی جمع ہو سکتا ہے۔ جب دل مؤثر طریقے سے پمپ کرنے کے قابل نہیں ہوتا ہے تو ، خون آپ کے پھیپھڑوں کی رگوں میں واپس آ جاتا ہے جس کی وجہ سے ان میں دباؤ بڑھتا ہے۔ سیال پھیپھڑوں کی ہوا کی جگہوں میں دھکیل دیا جاتا ہے جو آپ کے پھیپھڑوں کے ذریعے آکسیجن کی نقل و حرکت کو کم کرتا ہے۔ یہ عوامل سانس لینے میں دشواری کا باعث بنتے ہیں ، عام طور پر سرگرمی کے دوران۔ آپ کی سانس تیز اور اتلی ہو سکتی ہے (tachypnea)۔ تاہم ، سانس کی قلت آہستہ آہستہ آرام کے دوران یا سوتے وقت بھی ہوسکتی ہے۔ پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے سے آپ کھانسی اور رات کو جاگ بھی سکتے ہیں۔ مسلسل کھانسی کے ساتھ سفید یا خون سے رنگدار بلغم بھی ہو سکتا ہے۔

• تھکاوٹ: آپ اکثر تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں۔ ورزش کرنا تھکن کا باعث بن سکتا ہے۔ 

• ٹانگوں کا ورم: دائیں طرف دل کی ناکامی سیال کی تعمیر کی وجہ سے پاؤں ، ٹخنوں ، ٹانگوں ، جگر اور پیٹ میں سوجن کا سبب بن سکتی ہے۔ 

• بھوک میں کمی: آپ کے پیٹ میں بہت زیادہ سیال آپ کو پھولا ہوا پیٹ چھوڑ سکتا ہے اور آپ کو بھوک نہیں لگ سکتی ہے۔

• دل کی دھڑکن میں اضافہ: آپ کے دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے (ٹکی کارڈیا) کیونکہ دل پمپنگ ایکشن میں کمی کی تلافی کے لیے تیزی سے دھڑکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر سٹیتھوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے پھیپھڑوں کی غیر معمولی آوازیں یا کمپن (پلمونری ریلز) سن سکتا ہے۔ یہ سانس کے دوران ہوتا ہے کیونکہ تیزی سے کھولنے اور بند کرنے کی وجہ سے چھوٹے ایئر ویز سیال سے گر جاتے ہیں یا ہوا کی گردش کی کمی کی وجہ سے۔ شدید دل کی ناکامی کی وجہ سے خون بڑی رگ میں واپس آ جاتا ہے جو خون کو جسم کے نچلے حصوں سے دل تک لے جاتا ہے (کمتر وینا کاوا)۔ یہ بھیڑ کمتر وینا کاوا اور جگر کی رگوں میں دباؤ بڑھاتی ہے۔ جگر گنجان اور بڑھا ہوا (congestive hepatomegaly) بن جاتا ہے۔ 

• چکر آنا: کم بلڈ پریشر چکر آنا اور بے ہوشی کا باعث بن سکتا ہے۔ دائمی بیمار ہونا آپ کو افسردہ کر سکتا ہے۔

 

بچوں میں علامات: شیر خوار بچوں میں دل کی ناکامی سانس لینے میں دشواری ، ناقص کھانا کھلانے اور ناقص نشوونما کا سبب بنتی ہے۔ بڑے بچے جلدی تھک سکتے ہیں۔

 

نشانیاں۔

• ٹکی کارڈیا (دل کی دھڑکن میں اضافہ)
• Tachypnea (تیز اور اتلی سانس لینا)
• ریلز (پھیپھڑوں کی غیر معمولی آواز)
• Pleural بہاؤ (پھیپھڑوں کے ارد گرد اضافی سیال)
• بلند گلے کا وینس پریشر۔
• پردیی ورم میں کمی لاتے (سیال جمع ہونے کی وجہ سے اعضاء میں سوجن)
• ہیپاٹومیگالی (بڑھا ہوا جگر)

تحقیقات

 

تفصیلی تاریخ اور جسمانی معائنہ۔

دل کی ناکامی کی تشخیص بڑی حد تک کلینیکل ہے۔ یہ ایک تفصیلی تاریخ اور جسمانی معائنہ پر مبنی ہے۔ دل کی ناکامی کا شبہ ہوسکتا ہے اگر آپ کو تھکاوٹ کا سامنا کرنا پڑ رہا ہے اور ورزش کی برداشت میں کمی آئی ہے یا آپ کو ٹانگوں یا پیٹ میں سوجن ہے جو سیال برقرار رکھنے سے متعلق ہے۔

 

ورزش کشیدگی ٹیسٹ جس میں گریڈڈ ورزش ٹریڈمل یا سائیکل ورزش ٹیسٹ شامل ہو سکتا ہے دل کی تقریب کا اندازہ کرنے میں مدد مل سکتی ہے. ٹیسٹ آپ کے دل کی سرگرمی کو الیکٹروکارڈیوگرام (ECG) سے ماپتا ہے جب کہ آپ ورزش والی سائیکل پر ٹریڈمل یا پیڈل پر چلتے ہیں۔ ٹریڈمل ٹیسٹ دل کی ناکامی کی تشخیصی ٹیسٹ کا حصہ نہیں ہے۔

 

دل کی ناکامی کے لیے کوئی حتمی تشخیصی ٹیسٹ نہیں ہے۔ دل کی بنیادی حالت یا اسامانیتا جو دل کی ناکامی کا باعث بن سکتی ہے یا خراب کر سکتی ہے اس کا تعین لیبارٹری ٹیسٹنگ اور دل کے چیمبروں یا خون کی وریدوں کی ناگوار یا غیر ناگوار امیجنگ سے کیا جا سکتا ہے۔

 

لیبارٹری ٹیسٹ۔

ابتدائی تشخیص میں خون کی مکمل گنتی ، یورینالیسس ، سیرم الیکٹرولائٹس ، بلڈ گلوکوز ، لیپڈ پروفائل ، سیرم کریٹینائن ، نیز جگر اور تائرواڈ فنکشن ٹیسٹ شامل ہیں۔

ابتدائی تشخیص میں حیاتیاتی مارکر بی این پی یا این ٹی پرو بی این پی کے ٹیسٹ بھی شامل ہیں۔ یہ مادہ آپ کے دل کے نچلے ایوانوں سے پیدا ہوتے ہیں جب آپ کا دل خون پمپ کرتا ہے۔ خون میں ان کی حراستی بڑھ جاتی ہے جب آپ کے دل کو آپ کے جسم کے تقاضوں کو پورا کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ اس طرح وہ دل کی ناکامی کی تشخیص یا خارج ہونے میں مدد کے لیے مفید امداد کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔

 

غیر حملہ آور ٹیسٹ۔

• سینے کا ریڈیوگراف: سینے کا ایکسرے دل کے سائز اور شکل کا اندازہ لگا کر ، پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کا اندازہ لگانے اور پھیپھڑوں کی بیماری کی موجودگی کا پتہ لگانے سے دل کی توسیع کا اندازہ لگانے میں مدد کر سکتا ہے۔

• 12-لیڈ الیکٹروکارڈیوگرام: 12 لیڈ کا الیکٹروکارڈیوگرام دل کے پہلے حملے (مایوکارڈیل انفکشن) ، دل کے بائیں نچلے چیمبر کے دل کے پٹھوں کا گاڑھا ہونا (بائیں وینٹریکل ہائپر ٹرافی) ، دل کے برقی ترسیل کے نظام میں غیر معمولی ، یا دل کی بے ترتیب دھڑکن (کارڈیک اریٹیمیا)

• ایکوکارڈیوگرام: ایکوکارڈیوگرام (دل کا الٹراساؤنڈ) ایک مفید تشخیصی ٹیسٹ ہے جو دل کی ساخت کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے اور ظاہر کرتا ہے کہ دل کتنا اچھا پمپنگ کر رہا ہے۔ ڈوپلر فلو سٹڈیز کے ساتھ جامع 2 جہتی ایکوکارڈیوگرام دل کے پٹھوں (میوکارڈیم) ، دل کے والوز یا دل کو بند کرنے والی تھیلی (پیریکارڈیم) اور دل کے چیمبروں کی موجودگی کا تعین کرتا ہے۔

• ریڈیونیوکلائیڈ وینٹریکولوگرافی: ریڈیونیوکلائیڈ وینٹریکولوگرافی آپ کے بائیں نچلے دل کے چیمبر فنکشن (بائیں وینٹریکولر فنکشن) اور آپ کے دائیں نچلے ہارٹ چیمبر (دائیں وینٹریکولر ایجیکشن فریکشن) کے بلڈ پمپنگ کی کارکردگی کو ماپنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اس امیجنگ تکنیک میں ، انجکشن شدہ تابکار مواد کو گاما کیمرے سے سراغ لگایا جاتا ہے جب یہ دل سے گزرتا ہے اور بطور تصویر پروسیس ہوتا ہے۔ 

• کارڈیک مقناطیسی گونج امیجنگ دل کے سائز اور ساخت کا اندازہ لگانے ، دل کے کام کا تعین کرنے ، دل کی دیوار کی حرکت میں اسامانیتاوں کا اندازہ لگانے ، دائیں نچلے دل کے چیمبر میں داغ کے ٹشو کا پتہ لگانے (دائیں وینٹریکولر ڈیسپلیسیا) یا دل کی تھیلی کی بیماری کی موجودگی کو پہچاننے میں کارآمد ثابت ہوسکتی ہے۔ (pericardial بیماری).

• فلوروڈو آکسی گلوکوز پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (FDG PET) اسکیمک دل کی بیماری کے معاملات میں درکار ہو سکتی ہے۔ یہ آپ کے دل کے پٹھوں کے کام کا جائزہ لینے میں مدد کر سکتا ہے۔ اسکین تھوڑی مقدار میں ریڈیو ایکٹو فلوروڈو آکسی گلوکوز ٹریسر کا استعمال کرتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آپ کے دل کے پٹھے کتنے اچھے طریقے سے کام کر رہے ہیں۔

جارحانہ ٹیسٹ: 

• پلمونری دمنی کیتھیٹرائزیشن: پلمونری دمنی کیتھیٹرائزیشن سیال کے توازن کا جائزہ لینے کے لیے ایک ناگوار ٹیسٹ ہے۔ اس ٹیسٹ میں ایک چھوٹی پلاسٹک ٹیوب (کیتھیٹر) ایک بڑی رگ کے ذریعے جسم میں داخل کی جاتی ہے۔ پلاسٹک ٹیوب پھر دل کے دائیں چیمبروں کے ذریعے تھریڈ کیا جاتا ہے ، اور بعد میں پلمونری دمنی میں رکھا جاتا ہے۔ یہ پلاسٹک ٹیوب دباؤ اور دل کے اندر آکسیجن کی مقدار کو ریکارڈ کرتی ہے۔

• کورونری انجیوگرافی: جب دل کے پٹھوں (مایوکارڈیل اسکیمیا) کو خون کی فراہمی میں پابندی کو دل کی ناکامی کی وجہ سمجھا جاتا ہے تو ، کورونری انجیوگرافی کی جاتی ہے۔ کورونری انجیوگرافی ایک امیجنگ تکنیک ہے جو آپ کے دل کو فراہم کرنے والی خون کی وریدوں کے اندرونی منظر کو دیکھنے کے لیے ایک خاص رنگ استعمال کرتی ہے۔ یہ آپ کے دل کی خون کی رگوں کے اندر رکاوٹوں یا سٹینوسس (تنگی) کا پتہ لگانے میں مدد کرتا ہے۔

• Endomyocardial biopsy: Endomyocardial biopsy مدد کر سکتی ہے دل کے پٹھوں کی کچھ خرابیوں (cardiomyopathy) کا پتہ لگانے میں۔ تاہم ، کارڈیومیوپیتھی کے معمول کی تشخیص میں اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ تجربہ تجربہ کار آپریٹرز کے ذریعہ کیا جا سکتا ہے جب ٹیسٹ کے نتائج بعد میں علاج کے فیصلوں یا بیماری کے نتائج (تشخیص) کو متاثر کر سکتے ہیں۔

 

علاج

 

دل کی ناکامی کا کوئی علاج نہیں ہے۔ خراب دل ٹھیک نہیں ہو سکتا۔ لہذا ، آپ کے دل کو بہتر کام کرنے کے لیے کچھ سہارے کی ضرورت ہوگی۔ آپ علامات کو سنبھال سکتے ہیں اور اپنی زندگی کے معیار اور لمبائی کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

دل کی ناکامی کا علاج عام طور پر ادویات لینے میں شامل ہوتا ہے۔

آپ کے دل کو بہتر کام کرنے میں مدد کے لیے ایک طبی آلہ کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

دل کی ناکامی کے کچھ معاملات میں ہارٹ ٹرانسپلانٹ یا دیگر سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

 

ڈرگ تھراپی [9]

1. اینجیوٹینسن بدلنے والے انزائم روکنے والے - کیپٹوپریل ، اینالاپریل ، لیسینوپریل ، پیرینڈوپریل ، ریمپریل
2. اینجیوٹینسن رسیپٹر بلاکرز [اے آر بی] - لوسارٹن ، والسارٹن۔
3. اینجیوٹینسن -ریسیپٹر نیپریلسن انابیٹرز (اے آر این آئی) - ساکوبیٹریل/والسارٹن
4. β بلاکرز - بیسوپروول ، کارویڈیلول ، میٹروپولول توسیع کی رہائی میں کامیابی حاصل کرتا ہے۔
5. ڈائیورٹیکس - بومیٹانائڈ ، فوروسیمائڈ ، ٹورسیمائڈ ، کلوروتھیازائڈ ، کلورٹیلائڈون ، انڈاپامائڈ
6. Mineralocorticoid رسیپٹر مخالف MRAs - Aldactone ، eplerenone
7. ڈیگوکسن۔
8. واسوڈیلیٹرز - ہائیڈرالازین ، آئیسوربائیڈ ڈائنٹریٹ۔
9. لیوسیمینڈن سمیت انوٹروپک ایجنٹ۔
10. Ivabradine
11. Anticoagulants

 

مخصوص سفارشات۔ 

• اگر آپ کو اسکیمک دل کی بیماری معلوم ہے تو اینٹی پلیٹلیٹ ایجنٹوں جیسے اسپرین کو جاری رکھنا چاہیے۔
• اگر آپ کو ایٹریل فبریلیشن کے ساتھ دل کی ناکامی ہو تو اینٹی کوگولنٹ (خون پتلا کرنے والے) تجویز کیے جاسکتے ہیں۔
• دل کے پٹھوں (مایوکارڈیل انفکشن) کی بڑی ٹشو کی موت کے بعد اینٹی کوگولینٹس تجویز کی جاسکتی ہیں۔ یہ بھی تجویز کیا جا سکتا ہے کہ اگر آپ کے دل میں خون کا جمنا ہے (انٹراکارڈیاک تھرومبس) یا اگر آپ کو خون کے جمنے (سیسٹیمیٹک ایمبولزم) کی وجہ سے پہلے شریان کی رکاوٹ ہے۔
• آئرن کی کمی کی تشخیص اور علاج کیا جانا چاہیے۔ اگر آپ کے پاس آئرن کی کمی ہے تو آئرن سپلیمنٹس شروع کی جائیں۔

 

آلات

 

1. امپلانٹیبل کارڈی اوورٹر ڈیفبریلیٹر (ICD)

 

ICDs استعمال کیے جاتے ہیں اگر آپ کے دل کے نچلے چیمبر (وینٹریکلز) بہت تیز ، بہت سست یا بے قاعدگی سے دھڑکتے ہیں۔ یہ آلات آپ کے دل کی تال کو دوبارہ ترتیب دینے میں مدد کرتے ہیں۔ یہ امپلانٹیبل ڈیوائسز چھوٹے ، برقی جھٹکے استعمال کرتی ہیں تاکہ غیر معمولی تیز دل کی دھڑکن (ٹکی کارڈیا) کو ایک عام تال میں تبدیل کیا جا سکے اور آپ کے دل کی رفتار کو تیز کیا جا سکے۔

 

2. کارڈیک ریسینکرونائزیشن تھراپی (CRT)

 

کارڈیک ریسینکرونائزیشن تھراپی (سی آر ٹی) یا بیوینٹریکولر پیسنگ میں پیس میکر کا اندراج شامل ہوتا ہے ، عام طور پر دل کے نچلے چیمبروں میں کالر بون کے بالکل نیچے۔ پیس میکر چھوٹے ، بیٹری سے چلنے والے آلات ہیں جو آپ کی جلد کے نیچے لگائے جاتے ہیں جو دل سے جڑے چھوٹے تار کے ساتھ لگائے جاتے ہیں۔ تار آپ کے دل کی دھڑکن کی نگرانی کرتے ہیں اور نچلے ایوانوں کے کام کو مربوط کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ جب وہ آپ کے دل کی دھڑکن میں بے قاعدگیوں کا پتہ لگاتے ہیں تو وہ ان کو درست کرنے کے لیے چھوٹے برقی دالیں خارج کرتے ہیں۔

 

CRT کی سفارش کی جا سکتی ہے اگر آپ کو دل کی ناکامی ہے اور آپ نے دل کی بے ترتیب تال (اریٹیمیا) تیار کی ہے۔ وہ مربوط انداز میں آپ کے دل کے نچلے چیمبروں کو برقی طور پر چالو کرتے ہیں اور دل کی عام شرح کو برقرار رکھنے میں مدد کرتے ہیں۔ CRT ڈیوائسز کی دو اقسام ہیں-کارڈیک ریسینکرونائزیشن تھراپی پیس میکر (CRT-P) اور کارڈیک ریسینکرونائزیشن تھراپی ڈیفبریلیٹر (CRT-D)۔

   

3. بائیں وینٹریکولر اسسٹنٹ ڈیوائس (LVAD)

 

ایل وی اے ڈی ایک مکینیکل پمپ ہے جو جراحی سے دل میں لگایا جاتا ہے۔ آلہ ایک کنٹرول یونٹ اور بیٹری پیک سے منسلک ہوتا ہے جو جسم کے باہر پہنا جاتا ہے۔ ایل وی اے ڈی اعلی درجے کی ایچ ایف سے متاثرہ مریضوں کو دیا جاتا ہے جب دل کے پٹھوں کو ناقابل واپسی نقصان پہنچتا ہے اور منشیات کی تھراپی کے بعد بھی دل کا کام خراب ہوتا رہتا ہے۔ طویل المیعاد LVAD سپورٹ ناکام دل کو 'آرام' دے سکتا ہے اور دل کے سائز ، شکل ، ساخت اور دل کے افعال میں تبدیلیوں کو تبدیل کرنے میں مدد کرتا ہے جو دل کی ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے

 

4. Extracorporeal membrane oxygenator (ECMO)

 

یہ استعمال کیا جاتا ہے کہ دل کی دائمی ناکامی کی اچانک خرابی (شدید شدت) ہے۔ یہ بچوں اور دل کی ناکامی کے ساتھ بچوں کی دیکھ بھال میں ایک قیمتی معاون ہے۔ یہ آلہ ایک پمپ کا استعمال کرتا ہے تاکہ مصنوعی پھیپھڑوں کے ذریعے آپ کے خون کے دھارے میں خون گردش کرے۔ یہ طویل عرصے تک خون کی گردش اور سانس کی مدد فراہم کرتا ہے جس سے آپ کے دل اور پھیپھڑوں کو آرام ملتا ہے۔

 

5. ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر ابلیشن۔

 

اگر آپ کو دل کی دھڑکن کی وجہ سے دل کی ناکامی ہے جو بہت تیز ہے (HF with AF) آپ کے دل کی غیر معمولی تال کو درست کرنے کے لیے بعض اوقات ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر ابلیشن نامی ایک طریقہ کار کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ طریقہ کار میں ریڈیو لہروں کے مختصر پھٹ کو دل کے پٹھوں کے علاقے میں خراب برقی راستے کے ساتھ لگانا شامل ہے۔ خون کا فیصد بائیں وینٹریکل پمپ کرتا ہے ہر سنکچن کے ساتھ (بائیں وینٹریکولر ایجیکشن فریکشن) ابلیشن کے بعد بہتر ہوتا ہے۔

 

سرجری 

 

سرجری کا مشورہ صرف اس وقت دیا جا سکتا ہے جب آپ کے پاس مخصوص بنیادی وجوہات ہوں۔ دل کی ناکامی کے علاج کے لیے کی جانے والی کچھ سرجری یہ ہیں:

 

 

1. والولر سرجری۔

 

اگر والوولر ہارٹ ڈیزیز (VHD) آپ کے دل کی ناکامی کی وجہ یا بڑھتا ہوا عنصر ہے تو سرجری پر غور کیا جا سکتا ہے۔ آپ کے دل کی ناکامی اور دیگر طبی حالات ، اگر کوئی ہے تو ، سرجری سے پہلے بہتر طریقے سے انتظام کیا جانا چاہئے۔

 

2. Revascularization

 

اگر آپ کو کورونری دمنی کی بیماری اور انجائنا ہے تو دل کو خون کی فراہمی کی بحالی پر غور کیا جاتا ہے۔ یہ دو طریقوں سے حاصل کیا جاتا ہے - کورونری دمنی بائی پاس گرافٹنگ (سی اے بی جی) اور پرکیوٹینس کورونری مداخلت (پی سی آئی)۔

 

3. دل کی پیوند کاری۔

 

آپ کو ہارٹ ٹرانسپلانٹ کی ضرورت پڑسکتی ہے اگر آپ کو ریفریکٹری اینڈ اسٹیج ہارٹ فیلر ہے یعنی علاج کے باوجود آپ کے دل کے پٹھوں کا کام بگڑتا رہتا ہے۔

 

بالغوں میں کارڈیک ٹرانسپلانٹیشن کے اشارے [11]

• اختتامی مرحلے میں دل کی ناکامی - مثال کے طور پر ، اسکیمک دل کی بیماری اور پھیلا ہوا کارڈیو مایوپیتھی۔
• شاذ و نادر ہی ، محدود کارڈیو مایوپیتھی اور پیری پارٹم کارڈیو مایوپیتھی۔
• پیدائشی دل کی بیماری (اکثر مشترکہ دل پھیپھڑوں کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے)

  

اگر آپ کی عمر بہت زیادہ ہے ، یا آپ کا بی ایم آئی ، پلمونری ہائی بلڈ پریشر ، ایچ آئی وی ، حالیہ خرابی ، گردوں کا ناقص کام (گردوں کی ناکامی) یا جگر کی خرابی ہے تو آپ ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے لیے موزوں امیدوار نہیں ہوسکتے ہیں۔ ایسے معاملات میں وینٹریکولر اسسٹنٹ ڈیوائس پر غور کیا جا سکتا ہے۔

انتظام 

 

دل کی ناکامی کا انتظام اس کی شدت اور بنیادی حالات پر منحصر ہوگا۔ جب دل کی ناکامی کی تشخیص ہوتی ہے تو اس کی وجہ معلوم کرنے کی کوشش کی جانی چاہیے۔ بروقت مداخلت حالت کے امکانات کو بہت بہتر کرتی ہے۔ دل کی ناکامی کو ادویات ، باقاعدہ چیک اپ ، اپنی خوراک پر نظر رکھنے اور طرز زندگی میں کچھ تبدیلیاں کرنے کے ذریعے بہترین طریقے سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

 

تجویز کردہ کے مطابق اپنی دوائیں لیں۔ باقاعدہ چیک اپ کے لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اپنی ملاقات کو مت چھوڑیں۔ 

 

غذائی۔

• نمک کی مقدار کو محدود کریں: نمک جسم میں سیال کو برقرار رکھنے کا سبب بنتا ہے۔ لہذا اپنے نمک کی کھپت کو کم کرنا یقینی بنائیں۔ نمک کی مقدار 2-3 گرام/دن تک محدود کریں۔ شدید صورتوں میں ، نمک کی مقدار 500 ملی گرام/دن تک محدود کریں۔ پیکڈ فوڈ میں چھپے ہوئے نمکیات کا بھی خیال رکھیں۔ 

• چربی کی کھپت کو محدود کریں: غیر صحت مند چربی کو صحت مند سے تبدیل کریں۔ ٹرانس چربی والی کھانوں سے پرہیز کریں جیسے نمکین نمکین ، کوکیز ، گہری تلی ہوئی کھانے کی اشیاء ، منجمد کھانے وغیرہ ، کیفین اور سافٹ ڈرنکس کی مقدار کو محدود کریں۔

• زیادہ پھل اور سبزیاں کھائیں۔

 

طرز زندگی۔ 

• اپنے سیال کی مقدار کو 1.5 L/دن تک محدود کریں۔
• اپنے وزن پر نظر رکھیں۔ روزانہ ایک ہی وقت میں روزانہ اپنے آپ کو تولیں۔ اگر آپ کا وزن> 2 کلوگرام/ہفتہ بڑھتا ہے تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔
• الکحل کا استعمال محدود کریں۔
• جسمانی طور پر متحرک رہیں: جسمانی طور پر متحرک رہیں۔ بیٹھے ہوئے طرز زندگی کی پیروی نہ کریں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کس قسم کی ورزش کرنے کی ضرورت ہے۔
• تمباکو نوشی چھوڑ دو: بٹ کو لات مارو۔ تمباکو میں موجود کیمیکل آپ کے دل اور خون کی رگوں کے کام کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ الکحل کو کم کریں۔
• اگر آپ موٹے ہیں تو اپنا وزن کم کریں۔
• انسداد درد کش ادویات جیسے این ایس اے آئی ڈی سے پرہیز کریں۔
• قدرتی مصنوعات مثلا ep ایفیڈرین ، ہاؤتھورن ، چینی جڑی بوٹیاں وغیرہ متضاد ہیں۔

روک تھام 

 

دل کو نقصان پہنچانے والی بیماریوں کی روک تھام دل کی ناکامی کو دور رکھنے کا بہترین طریقہ ہے۔ اگر آپ دل کی ناکامی کا باعث بننے والی کسی بھی حالت میں مبتلا ہیں ، تو فوری علاج اور حالت کا بہترین انتظام ضروری ہے۔ ان تمام عوامل کو پہچاننا اور ان سے بچنا یا ان پر قابو پانا جو دل کی ناکامی کا باعث بن سکتے ہیں یا اس میں شراکت کر سکتے ہیں اس حالت کی نشوونما کو روک سکتے ہیں۔ صحت مند کھائیں ، صحت مند وزن برقرار رکھیں ، ایسے ایجنٹوں سے پرہیز کریں جو دل کے لیے زہریلے ہوں ، تمباکو کا استعمال ترک کریں اور شراب نوشی کو محدود کریں۔ اپنے آپ کو جسمانی طور پر متحرک رکھیں۔

 

دل کی ناکامی کے خطرے والے مریضوں کے لیے ، نیٹریوریٹک پیپٹائڈ بائیو مارکر کی اسکریننگ اور ابتدائی مداخلت اس حالت کو روک سکتی ہے۔

 

ایک جامع سیلف کیئر مریض کی گائیڈ۔ 

ہم سمجھتے ہیں کہ دل کی ناکامی جیسی دائمی حالت کا بوجھ اٹھانا بعض اوقات کافی تکلیف دہ ہوتا ہے۔ لیکن یہ جاننا کہ آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہے وہ نہ صرف علامات کو دور کر سکتا ہے بلکہ ادویات کے بہتر نتائج حاصل کرنے میں بھی آپ کی مدد کر سکتا ہے۔ وقت کی ضرورت اس سنگین صورتحال سے نمٹنے کے لیے اپنے عزم کو تقویت دینا ہے۔ اس چیک لسٹ پر صرف ایک نظر ڈالیں: 

 

• کیا میں زیادہ نمک والی کھانوں سے پرہیز کر رہا ہوں جو سیال برقرار رکھنے کی وجہ سے میرے اعضاء میں سوجن کو خراب کر سکتے ہیں؟ 
• کیا میں باقاعدگی سے اپنے اہم صحت کے پیرامیٹرز کی نگرانی کر رہا ہوں ، جیسے دل کی دھڑکن؟
• کیا میں اپنے ذیابیطس اور گلیسیمک کنٹرول کو چیک کر رہا ہوں؟
• کیا میرا وزن زیادہ ہے ، نہ صرف میرے جمالیات کے ساتھ بلکہ میرے دل کی صحت کو بھی متاثر کرنے کی فکر ہے؟ 
• کیا میں ہفتے میں کم از کم 30 منٹ 5 دن کی سخت ورزش کی پیروی کرتا ہوں؟
• کیا میں اپنی تمام ادویات اپنے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ وقت پر لیتا ہوں؟ 
• کیا میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ وفادار رہتا ہوں کہ کوئی مسلسل علامات نہ چھپاؤں؟
• کیا میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کوئی پیروی چھوڑ رہا ہوں؟

 

امید ہے کہ آپ نے اچھا اسکور کیا ہوگا۔ اگر نہیں تو ، آپ کو واقعی بہتر بنانے اور ٹیسٹ کے لیے دوبارہ حاضر ہونے کی ضرورت ہے!         

  

حقیقت خانہ۔

• دل کی ناکامی کا اصل مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کے دل نے کام کرنا چھوڑ دیا ہے۔
• آپ فوری علاج اور اچھے انتظام کے ساتھ اپنے دل کی ناکامی کی ترقی کو سست کر سکتے ہیں۔
• دل کی ناکامی کے تمام معاملات کنجسٹیو نہیں ہوتے (سیال کی تعمیر)
• دل کے فیل ہونے والے تقریبا 50 50 فیصد لوگ تشخیص کے 5 سال کے اندر مر جاتے ہیں۔